“主任,您来帮帮忙,螺钉滑丝了,而且三颗,钢板真的取不出来,我们没办法了!”
取钢板,对骨科医生来说,一般主治医生就可以做,大多没什么难度,但20年的老钢板,相信很多骨科医生见了,都不敢接。
为什么呢?因为时间越长远的内固定钢板和螺钉,越难取出来。加上,20年前用的钢板材料并不是那么好,螺钉可能是一字型的,也可能是十字型的,这种螺钉很容易滑丝,
经常有不信邪的医生,取了部分螺钉,剩下一两个滑丝的,取不出来,难以下台。
这不,又有一位刚刚升主治医生不久的年轻医生,接了一个60多岁的老人住院,也不知道为什么,老人这么多年都不想把小腿里的钢板去掉,现在又想取出来。
这患者是这位主治医师的亲戚,刚刚升了主治,也很想证明自己,于是,虽然主任劝他不要取,没必要取,很难取,但他还是不信邪。
于是,发生了前面的那一幕,这种手术主任一般是不会上台的,他和一位住院医生,一起去给老人取。
“或许应该让他吸取一些教训吧,对他的成长也是有用的,不经历风雨,总归是温室里的花朵!”主任心里想。
主治医生早上8点多就上了手术室,就算加上换衣服,麻醉,摆体位,消毒,铺单等,正常情况,10点半就该回来了。
主任也没去做其他事,就在办公室里写报告之类的日常琐事,一边在等他们的消息。
果不其然,电话来了,“主任,三枚螺丝钉滑丝,取不出来了,您来帮帮忙吧!”主治医生电话里带着哭腔。
“好的,别着急,先用棉垫堵住伤口,我这就上去!”主任也没有说什么,能取出来最好,不能取出来正常,就算自己上去也一样。
主任默默的拉开抽屉,拿着几颗钻头,乌光闪闪的,一看就是好东西,不错,特殊金属做的。
主任换了洗手衣,先拿着那几个黑色的钻头交给护士。
“马上紧急消毒,10分钟后我需要用到!”护士也不问为什么,拿着一溜烟就跑开了。
主任走到手术台,看着躺在手术台上的患者,小腿的伤口用棉垫堵着,因为有止血带,也没见有出什么血。
主治医生看见主任的身影,舒了一口气,心里好像放松了不少,信心又回来了,只说了一句:“主任!”然后眼巴巴的看着他。
其他医生护士也跟着打招呼,大家都没动作,眼睛一致看着主任,看他要怎么安排。他们确实也没什么事可以做,因为手术按下了暂停键。
“我去洗手!”主任说了一句,大家都嗯的一声。
10分钟后,主任在巡回护士的帮助下,穿好了手术衣,来到手术台,主治医生已经把位置让了出来,自己站在旁边二助的位置。
“先说说,刚才发生了什么?”主任问。
“嗯,第一颗螺钉取出来不难,我也就大意了,第二颗螺钉没有压住,就开始拧,就滑丝了,但只要其他螺钉都能取出来,只是一颗滑丝,一会还是有办法的。谁知第三颗螺钉还是滑丝的,严格来说,本来就是滑丝的,并不是我都原因,也不知道当初他的手术是怎么做的,滑丝了的螺钉还留着,没有换掉,坑人,后面我想着先取出其他螺钉,然后再想办法,谁知,第六颗螺钉还是滑丝的,这颗我用力压了,但钉槽太浅,又是十字型的,哎!您自己看看!”
主任把伤口里的棉垫取出来,让主治医生和住院医师拉开切口,暴露充分,用生理盐水把伤口洗了一遍,现在看起来很清楚了。
一眼可以很清楚的看到固定在胫骨的整块钢板和剩下的三枚螺钉。都是十字型的,但钉槽已经变“钝”,甚至,有一个的钉槽和周围已经没有很明显的界限。
“是的,本来就很困难!”主任说起话来慢悠悠的。
“我的钻头消毒好了吗?”主任又问,没有回头。
“还有几分钟,主任!”台下的巡回护士马上回答。
然后整个手术室又是一阵安静,大家连呼吸都小心翼翼的,生怕打扰了主任的思路,当然,大家也不知道主任有没有在思考,反正不出声就是了。
“把螺丝刀给我,反正还有几分钟,再试试吧!”主任说。
“还是你来取,先试试这个!”主任把十字型螺丝刀递给主治医生。
主治虽然没有信心,却仍然接过螺丝刀,然后按在一颗钉帽上。
“先别拧,先用锤子敲一敲!用你的肚子压在螺丝刀刀柄上,用身体的重量辅助,然后两只手一起用力,慢慢的转动螺丝刀,如果第一次用力有效,就有希望了,如果无效,就放弃!”主任手把手的指点。
“动了,主任动了!”主治医师大声的说道,语气充满惊喜。
“好,别急着,再敲几下,然后在鼓起一把劲,手重新握紧!”主任说话声音仍然是不紧不慢,好像一切尽在他的把握中。
“主任,又动了一点!”主治医生重复了刚才的一套动作,又尝试了一下,说话声音很激动。
“再来一次!”主任吩咐,主治第三次重复了刚才的动作。
“又动了,这次更轻松!太好了!”主治医生,戴着口罩,但眼神中难以掩饰的感激,看着主任的充满敬佩。
“别大意,继续,每一次都要用好暗劲!”
看着螺钉慢慢从钢板表面冒出头来,连身后观战的护士和麻醉医生都欢呼了起来。
“主任,可以继续下一颗吗?”主治医生拿着已经取出来的螺钉,盯着螺钉,又爱又恨!
“先别着急,先取最后一颗,第二颗应该是最难的!”这是主任的战略,先易后难,大家现在都明白了。
“好的,还是刚才的方法吗?”主治医生不敢轻易动手,还是先征询主任。
“对!”主任回答。
“好的!”然后主治又拿着螺丝刀对准最后一个钉子的顶帽的十字口,锤子用力敲打几下,双手握紧螺丝刀柄,用肚子顶住,踮起脚尖,人往前倾斜,尽量压上去,慢慢的转动螺丝刀柄。
“主任,又动了!”主治转过头,看着主任,等待下一步指示。
“好,继续刚才的流程!”主任看不出紧张还是轻松,好像很普通的聊天,又像运筹帷幄之中,大家好像只要看着他,就有了信心。
第二颗螺钉又顺利取了出来。
现在只剩下最后一颗螺钉了,这颗没有凹槽,十字型的螺丝刀根本没有地方可以卡住,主任会怎么办呢?
“这颗我来吧,你看着!”主任接过螺丝刀。
主任现在现在主刀的位置,主任把钢板的两侧贴近骨头的地方,轻轻的撬松,慢慢的,两头轮流来,慢慢的钢板两侧和骨头表面有了一些空隙。
这时,他用持骨器把钢板的两头夹住,慢慢地逆时针转动整块钢板,钢板和胫骨之间,从本来的平行关系,变成了45°交叉。
“(⊙o⊙)哇!”大家又欢呼了起来,好像看到了胜利的曙光,看着主任的眼神更加崇拜了。
好像到了这里,结局已经可以看到了,只要继续转动钢板,钢板带动钉子,就可以顺利取出钢板和螺钉了。
但事实上,因为钢板很长,会被切口两边的肌肉挡住,没办法继续逆时针旋转的。
当然,大家都很聪明,只要把钢板两边各剪掉一段,缩短钢板的长度,或者继续把钢板折弯,形成U型,都是可以的。
钢板螺钉都取出来了,清点器械、纱布数目,核对无误,冲洗了伤口,止血,缝合伤口,加压包扎,护士再次清点器械纱布数量,核对无误,手术顺利结束。
留下两个问题:1、如果最后一颗螺钉不跟着钢板旋转怎么办?2、主任自己带到手术室的黑色钻头,是什么用处?
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